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初診の予約について
初診予約の際に、ご本人の基本情報に加えて、受診目的や日常生活のご様子(いつからどのようにされているか等)を伺います。
下記の様式および記入例をご参照ください。
認知症疾患医療センター相談記録様式
(Word版)
(PDF版)
(記入例)
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